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題目

一位護理師教導一位剛開始服用 cinacalcet 以治療慢性腎臟病（CKD）引起的次發性副甲狀腺功能亢進的個案。哪一項監測指導是必要的？

1 不需要監測
2 定期檢查血鈣；低血鈣是cinacalcet常見不良反應，症狀包括口周麻、肌肉痙攣與癲癇發作 ✓ 正確答案
3 只需每日體重
4 只需每日血壓

解析

正確（2）：Cinacalcet 會活化副甲狀腺的鈣感應受體→降低副甲狀腺素（PTH）並降低血清鈣。需常規監測血鈣；若血鈣＜8.4 mg/dL 或出現症狀則暫停給藥。教導個案回報口周麻木、肌肉痙攣、抽搐（低血鈣症狀）。（1、3、4）不充分。

深入解析

記憶提示 Cinacalcet是calcimimetic，模仿鈣來抑制PTH，因此血清Ca會下降。定期追蹤Ca、P、PTH。

臨床情境

情境 60歲男性CKD透析中，因PTH升高開始cinacalcet 30 mg PO daily。

重要概念

Cinacalcet 鈣擬似劑 — 用於次發性副甲狀腺機能亢進的calcimimetic；IV替代藥為etelcalcetide。
cinacalcet造成的低血鈣 — 常見不良反應；需監測Ca並教導症狀。
CKD-MBD 治療 — 包含維生素D類似物、calcimimetic、磷結合劑與副甲狀腺切除。

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