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Medication Administration PPT

題目

一位患有慢性腎臟病的個案服用 calcitriol 治療次發性副甲狀腺功能亢進。下列哪項檢驗結果需要護理師暫停給藥並通知開立處方者？

1 血清鈣 8.8 mg/dL 和磷 4.0 mg/dL
2 血清鈣 9.2 mg/dL 和磷 3.8 mg/dL
3 血清鈣 9.6 mg/dL 和磷 4.2 mg/dL
4 血清鈣 11.0 mg/dL 和磷 5.5 mg/dL ✓ 正確答案

解析

Calcitriol 會增加腸道對鈣和磷的吸收。血清鈣 11.0 mg/dL 合併磷 5.5 mg/dL 表示高血鈣和高血磷；其乘積為 60.5 mg²/dL²，這些異常數值需要暫停給藥並通知開立處方者。個案需要立即重新評估 calcitriol、鈣攝取、磷控制，並重複實驗室監測。

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深入解析

臨床推理
活性維生素 D 會同時升高鈣和磷。過度暴露會增加高血鈣及軟組織或血管鈣化的風險。

決策規則
若出現新升高的鈣或磷數值，應暫停 calcitriol 並通報；在給予下一劑前，需重新檢視鈣磷平衡及治療計畫。

臨床情境

情境 62歲男性CKD第4期，使用calcitriol 0.25 mcg PO daily。例行檢驗：Ca 11.0、phosphate 5.5、PTH 220。

重要概念

Calcitriol — 活性維生素 D 形式，用於特定腎臟病個案，以增加鈣吸收並抑制過多的副甲狀腺素。
鈣磷乘積 — 一種計算出的礦物質平衡指標；過高的數值會增加異位性鈣化的風險，需要重新評估治療。
次發性副甲狀腺機能亢進 — 與CKD相關；可用維生素D類似物、calcimimetic與磷結合劑治療。

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