一名CKD第5期個案因高磷血症服用sevelamer。哪一項給藥指導最重要？

解析

正確（2）：Sevelamer會結合飲食中的磷，必須隨餐服用才有效。其他藥物，特別是ciprofloxacin、levothyroxine、mycophenolate、tacrolimus，需間隔至少前1小時或後3小時。常見便祕、消化不良。（1、3）降低效果。（4）應按時服用。

深入解析

記憶提示磷結合劑要隨餐。Sevelamer是不含鈣的選擇；calcium acetate便宜但增加鈣負荷，lanthanum與ferric citrate也是替代選項。

情境 58歲男性CKD第5期，使用sevelamer 800 mg PO TID。門診衛教。

Sevelamer 磷結合劑 — 用於CKD高磷血症的不含鈣磷結合劑；需與交互作用藥物錯開。
高磷血症 — CKD第4-5期常見，屬骨礦物質代謝異常。
磷結合劑 — 包括sevelamer、calcium acetate/carbonate、lanthanum、ferric citrate、sucroferric oxyhydroxide。

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