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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
護理師為一位低血鉀的個案準備了處方的氯化鉀濃縮液。下列哪一項措施是適當的？
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1
將其稀釋並完全混合，以輸液幫浦依處方速率輸注，並監測個案。
✓ 正確答案
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2
以緩慢的靜脈推注方式給予濃縮液，同時觀察心臟節律。
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3
將濃縮液注入懸掛的靜脈輸液袋中，不經混合即開始輸注。
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4
僅根據劑量使用快速輸注速率，而不檢視血鉀或腎功能。
解析
氯化鉀濃縮液僅在稀釋於較大體積的相容靜脈輸液中並完全混合後才可給藥。應使用輸液幫浦，依個案的血鉀濃度及臨床狀況選擇速率進行輸注。需監測血清鉀離子、腎功能、靜脈注射部位狀態及心臟風險。未稀釋的靜脈給藥可能導致致命性心律不整或心跳停止，濃縮溶液絕對不可經由靜脈推注給藥。
臨床推理
鉀離子會直接改變心肌細胞膜的興奮性。一劑濃縮的快速輸注或混合不均的溶液，可能使心臟突然暴露於致命性的鉀離子負荷。
決策原則
確認已稀釋且完全混合，使用輸液幫浦，遵循針對個案的處方速率，並隨著濃度、速率及臨床嚴重度的增加，加強心臟及檢驗監測。
情境 60歲男性低血鉀（K+ 2.8 mEq/L），無心律不整，尿量50 mL/hr。醫囑KCl 40 mEq IV。
- 靜脈注射氯化鉀 — 一種高警訊電解質補充劑，必須稀釋後以控制性靜脈輸注給藥，絕對不可靜脈推注。
- 鉀離子輸注監測 — 安全評估包括血清鉀離子、腎功能、輸注部位通暢性、幫浦設定，以及臨床上有需要時的心臟監測。
- KCl外滲 — 輸注部位灼痛是警訊；降低速率或換到較大靜脈，絕不可推注。
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