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Medication Administration
護理師應提供哪一項指導？
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1
將鐵劑與牛奶和制酸劑一起服用，因為鈣會增加吸收；若出現任何黑便，應通報為出血。
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2
若可耐受，空腹服用鐵劑，與鈣和制酸劑間隔至少2小時，並預期會出現黑便。
✓ 正確答案
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3
將藥錠壓碎加入麩皮麥片中，因為纖維可促進吸收並減少腸胃刺激。
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4
當血紅素首次恢復正常時即停用鐵劑，因為之後的治療沒有益處。
解析
口服鐵劑在空腹時吸收最佳，但若出現腸胃道症狀，可搭配少量食物服用。鈣、牛奶、制酸劑及高纖食物會降低吸收，應與鐵劑間隔服用；通常建議間隔2小時。維生素C可促進吸收。黑便為預期現象，但若出現瀝青樣便、紅色血絲或明顯腹痛，則需進一步評估。治療常需在血紅素恢復正常後，依醫囑繼續補充體內儲存量。
臨床推理
鐵質吸收會受到鈣、制酸劑及某些食物影響而降低。糞便顏色變深反映未吸收的鐵質，屬預期現象，但黑便（melena）則呈瀝青樣外觀，需配合臨床情境判斷。
決策原則
口服鐵劑應避開吸收抑制物，若可耐受則空腹服用，並教導區分預期的黑便與出血徵象。
情境 一位缺鐵性貧血的個案開始口服硫酸亞鐵，且每天早上服用含鈣制酸劑。
- Ferrous sulfate — 一種口服鐵鹽，用於補充鐵質，恢復血紅素及體內鐵儲存量。
- 鐵質吸收交互作用 — 當鐵劑與鈣、制酸劑、高纖食物或特定藥物同時服用時，鐵質吸收會降低。
- 鐵劑補充 — 治療缺鐵性貧血；網狀紅血球約1週上升，Hgb約2-4週上升；Hgb正常後仍持續3-6個月。
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