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Medication Administration
一位個案在接受廣效性抗生素治療後出現頻繁的水樣腹瀉、發燒和腹部絞痛，並要求使用loperamide。護理師應給予何種回應？
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1
現在服用loperamide，因為發燒證實為無併發症的非特異性腹瀉。
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2
避免使用loperamide，並立即聯繫醫療提供者進行Clostridioides difficile評估。
✓ 正確答案
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3
重複服用loperamide劑量，直到腸音和糞便完全停止。
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4
延遲報告症狀，直到抗生素療程結束後一週。
解析
廣效性抗生素後出現水樣腹瀉、發燒和絞痛，需懷疑Clostridioides difficile相關的偽膜性結腸炎。在此情況下，loperamide是禁忌的，因為抑制腸道蠕動可能導致嚴重併發症。個案應避免使用loperamide，並立即聯繫醫療提供者進行診斷評估、水分狀態評估和針對病因的治療，而非延遲照護。
臨床推理
當存在抗生素相關的偽膜性結腸炎時，抗蠕動治療可能滯留毒素並加劇結腸擴張。發燒和絞痛使得非特異性自我治療變得不安全。
決策規則
疑似C. difficile結腸炎時，不要使用loperamide；應立即進行臨床評估，並治療潛在感染和體液流失。
情境 70歲女性，因牙科感染使用clindamycin後2週，出現大量水樣腹瀉、腹痛、發燒38.3°C。C. difficile檢驗待報告。
- Clostridioides difficile感染 — 抗生素相關的結腸炎，可能導致水樣腹瀉、發燒、腹痛、脫水和毒性巨結腸症。
- 抗蠕動劑 — 如loperamide等減緩腸道運動的藥物，在偽膜性結腸炎中為禁忌使用。
- 毒性巨結腸 — 結腸大量擴張合併敗血症；loperamide和抗蠕動藥可誘發。
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