一位近期接受clindamycin治療的病人出現大量水瀉、腹部絞痛和發燒。家屬詢問是否可以讓病人服用loperamide… | MyMerci
Crisis Intervention PSI
題目

一位近期接受clindamycin治療的病人出現大量水瀉、腹部絞痛和發燒。家屬詢問是否可以讓病人服用loperamide來緩解症狀。護理師的最佳回應是什麼？

解析
正確 (2)：抗蠕動藥物（loperamide, diphenoxylate）禁用於疑似或確診的困難梭狀桿菌（C. difficile）感染、嚴重發炎性腸道疾病，以及伴有發燒的細菌性腸炎——它們會滯留毒素/細菌，並有導致毒性巨結腸的風險。CDI 治療：口服 vancomycin 或 fidaxomicin（根據現行 IDSA 指引，已取代 metronidazole 作為第一線用藥）。(1,3,4) 為危險選項。

深入解析

記憶提示 Loperamide =「停腸蠕動，也把毒素留在裡面」。CDI、嚴重IBD、發燒痢疾避免使用。過量也會QT延長。

臨床情境

情境 70歲女性，因牙科感染使用clindamycin後2週，出現大量水樣腹瀉、腹痛、發燒38.3°C。C. difficile檢驗待報告。

重要概念

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