個案因慢性便秘每天使用senna已6個月，現在需要增加劑量才有同樣效果。護理師最佳衛教為何？ | MyMerci

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題目

個案因慢性便秘每天使用senna已6個月，現在需要增加劑量才有同樣效果。護理師最佳衛教為何？

1 再加入另一種刺激性瀉藥以增加效果。
2 無限期繼續增加劑量。
3 只有嚴重便秘時才改用senna。
4 慢性使用刺激性瀉藥會造成耐受性與瀉藥依賴。請與醫療人員討論以滲透性瀉藥如polyethylene glycol、纖維和足夠水分逐步調整。 ✓ 正確答案

解析

正確 (2)：長期使用刺激性瀉藥（senna、bisacodyl）會造成耐受性與瀉藥依賴（結腸低張）。改用滲透性瀉藥如PEG、lactulose，搭配足夠水分與膨脹性瀉藥如psyllium，並增加活動。(1,3,4) 會惡化循環。

深入解析

記憶提示瀉藥階梯 =「膨脹性 → 滲透性 → 刺激性（只間歇用）→ lubiprostone/linaclotide」。避免長期每日刺激性瀉藥。

臨床情境

情境 58歲女性因慢性便秘每日使用senna達6個月；表示同樣效果需要更高劑量。

重要概念

刺激性瀉藥 — Senna、bisacodyl；活化腸道蠕動，但長期使用會造成依賴。
滲透性瀉藥 — PEG、lactulose、sorbitol；將水拉入腸道，較適合慢性使用。
膨脹性瀉藥 — Psyllium、methylcellulose；需足夠水分，是慢性便秘第一線。

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