一名女性接受aprepitant作為cisplatin化療止吐預防，且使用複合口服避孕藥。哪一項衛教最正確？ | MyMerci

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題目

一名女性接受aprepitant作為cisplatin化療止吐預防，且使用複合口服避孕藥。哪一項衛教最正確？

1 每天完全同一時間服用兩種藥
2 預期沒有交互作用；只需繼續OC
3 永久停用OC
4 Aprepitant短期抑制CYP3A4，但也會透過酵素誘導降低OC效果；治療期間與之後1個月使用非荷爾蒙或備用方法 ✓ 正確答案

解析

正確 (2)：Aprepitant會依劑量調節CYP3A4，短期輕度抑制，隨時間也會誘導，因此會降低荷爾蒙避孕效果。治療期間及治療後1個月需使用非荷爾蒙或備用避孕方式。(1) 確有交互作用。(3) 不需永久停用。(4) 同時間服用無法解決代謝問題。

深入解析

記憶提示 NK1拮抗劑（aprepitant、fosaprepitant、rolapitant）使用時，不要完全信賴口服避孕藥。育齡女性都要衛教備用避孕。

臨床情境

情境 34歲女性，使用aprepitant預防cisplatin引起的噁心。正在使用複合口服避孕藥。討論交互作用。

重要概念

NK1受體拮抗劑 — Aprepitant、fosaprepitant、rolapitant；抑制substance P以治療化療誘發噁心。
CYP3A4調節 — Aprepitant急性期抑制，長期則誘導；會降低口服避孕藥效果。
三藥止吐療法 — 高致吐性化療使用NK1 + 5-HT3 + dexamethasone。

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