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Medication Administration
在接受 prochlorperazine 後不久，個案出現疼痛性頸部扭轉、下頜痙攣及說話困難。護理師應首先採取哪項行動？
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1
鼓勵個案在走廊散步以減少肌肉僵硬。
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2
將個案單獨安置在安靜的房間，並在下次給藥後重新評估。
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3
使用手腕約束帶，並要求個案抑制這些動作。
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4
保護呼吸道，並給予醫囑的注射用 benztropine 或 diphenhydramine。
✓ 正確答案
解析
使用多巴胺阻斷藥物後出現疼痛性頸部及下頜痙攣，表示發生急性肌張力異常反應，若喉部肌肉受影響可能危及呼吸道。護理師應保護呼吸道，依指示停止繼續暴露，通知開立處方者，並給予醫囑的注射用治療藥物如 benztropine 或 diphenhydramine。散步、隔離或約束無法處理此反應，且可能延誤緊急照護。
臨床推理
急性肌張力異常可能在多巴胺阻斷型止吐劑使用後不久出現，並產生持續性、疼痛性的肌肉收縮。下頜、頸部或喉部受影響時，呼吸道評估為優先事項。
決策原則
保護呼吸道，並給予醫囑的快速注射用逆轉藥物；勿將肌張力異常誤認為自主行為。
情境 26歲男性在急診因偏頭痛與噁心接受prochlorperazine 10 mg IM。30分鐘後出現斜頸、眼球上轉危象，無發燒。
- 急性肌張力異常 — 一種突然發生的錐體外徑反應，伴隨持續性疼痛性肌肉收縮，可能影響頸部、下頜、眼睛或喉部。
- Benztropine 或 diphenhydramine — 注射用抗膽鹼或抗組織胺治療，可在醫囑下快速緩解藥物引起的急性肌張力異常。
- Prochlorperazine止吐藥 — Phenothiazine類止吐藥；D2拮抗，EPS風險類似第一代抗精神病藥。
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