一名因糖尿病胃輕癱使用metoclopramide 10 mg QID達14週的個案，出現新的反覆咂嘴與伸舌。護理師的優… | MyMerci

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題目

一名因糖尿病胃輕癱使用metoclopramide 10 mg QID達14週的個案，出現新的反覆咂嘴與伸舌。護理師的優先行動為何？

1 暫停metoclopramide並通知醫師 — 遲發性運動障礙是帶黑框警告的嚴重副作用，超過12週風險增加 ✓ 正確答案
2 繼續治療並加用benztropine
3 增加劑量以更好控制症狀
4 安撫個案並觀察1個月

解析

正確 (2)：Metoclopramide有遲發性運動障礙黑框警告，可造成不可逆的不自主動作；使用超過12週、高齡與女性風險增加。應停藥並通知醫師。(1) Benztropine治療急性肌張力不全，不是TD；繼續用藥會增加傷害。(3) 增量會惡化。(4) 延遲可能造成永久性TD。

深入解析

記憶提示 Metoclopramide =「12週後要OFF」。遲發性運動障礙不同於急性肌張力不全。兒童與高齡者需最低劑量、最短期間。

臨床情境

情境 62歲女性，因糖尿病胃輕癱使用metoclopramide 10 mg PO QID × 14週。新出現咂嘴、伸舌、不自主臉部動作。

重要概念

Metoclopramide胃動力藥 — D2拮抗促胃腸蠕動藥，用於胃輕癱、GERD與止吐。
遲發性運動障礙 — 晚發的不自主重複動作；可能不可逆。
限期治療 — 除非效益明顯大於風險，metoclopramide不應超過12週。

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