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Medication Administration PPT

題目

一位患有出血性消化性潰瘍的個案已成功接受內視鏡止血，並正在接受高劑量靜脈注射pantoprazole。護理師應立即處理哪項發現？

1 輸注開始後出現輕微頭痛，口溫37.2°C
2 內視鏡檢查前記錄到一次成形黑便，檢查後至今未排便
3 上腹不適評分為2分（滿分10分），調整姿勢後緩解
4 新發吐血，心率118次/分，血壓86/52 mm Hg ✓ 正確答案

解析

新發吐血伴隨心搏過速和低血壓，表示上消化道再出血及血流動力學不穩定。護理師應啟動緊急臨床支援，評估呼吸道和循環，維持靜脈通路，並準備復甦和重複評估。內視鏡止血後使用高劑量質子幫浦抑制劑可降低再出血風險，但不能免除監測復發性出血的需要。

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深入解析

臨床推理
Pantoprazole在止血後透過抑制胃酸來穩定血塊形成。復發性吐血加上休克徵象表示治療失敗或再次出血，而非預期的輸注反應。

決策規則
在止血後PPI治療期間，應追蹤嘔吐物和糞便外觀、心率、血壓、血紅素、灌流及意識狀態；一旦出現出血和不穩定復發，立即升級處理。

臨床情境

情境 58歲男性，消化性潰瘍導致活動性上消化道出血；使用pantoprazole 80 mg IV bolus → 8 mg/小時持續IV。Hgb 8.5，正在輸血。

重要概念

復發性上消化道出血 — 初步控制後再次出血，表現為吐血或黑便，伴隨灌流或血紅素下降。
內視鏡止血 — 用於控制活動性出血病灶或高風險出血徵象的內視鏡治療。
降階轉換治療 — 穩定後IV PPI轉口服PPI；考慮H. pylori檢測。

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