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Medication Administration
一位服用lisinopril的個案血壓持續讀數接近168/96 mm Hg，並詢問使用口服pseudoephedrine治療鼻塞。護理師應給予哪項回應？
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1
"Pseudoephedrine作用在鼻子內部，所以不會影響血壓或心跳速率。"
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2
"服用pseudoephedrine時，額外服用一劑lisinopril，以預防藥物交互作用。"
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3
"服用pseudoephedrine期間暫停lisinopril，讓解充血劑能更有效作用。"
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4
"未經處方醫師審查，不要開始服用pseudoephedrine；它可能使血壓升高。期間請使用生理食鹽水。"
✓ 正確答案
解析
Pseudoephedrine是一種全身性擬交感神經解充血劑，可能增加血壓和心跳速率。藥品標示指示高血壓或心臟病個案在使用前應諮詢臨床醫師。在服用lisinopril下血壓仍明顯升高，個案不應自行開始服用pseudoephedrine，並應尋求更安全的鼻塞處理方案。個案不應自行改變lisinopril的劑量或服藥時間。
臨床推理
口服pseudoephedrine會使鼻黏膜以外的血管收縮。這種全身性腎上腺素作用可能干擾血壓控制，並增加心血管壓力。
決策規則
篩檢非處方解充血劑中的擬交感神經成分。在控制不良的高血壓情況下，暫停自我治療，讓處方醫師或藥師參與，並在等待指導期間使用非全身性措施。
情境 58歲男性，高血壓以lisinopril控制，詢問是否可因感冒鼻塞服用pseudoephedrine 60 mg PO q6h。
- Pseudoephedrine — 一種口服擬交感神經解充血劑，透過血管收縮減少鼻部腫脹，並可能增加心血管刺激。
- 未控制的高血壓 — 儘管目前有在治療，血壓仍持續顯著高於目標值，需要臨床重新評估。
- 較安全替代方案 — 生理食鹽水噴劑、鼻用類固醇、鼻用抗組織胺，較適合高血壓者。
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