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Medication Administration
一位護理師教導一位計劃使用非處方藥loratadine治療過敏性鼻炎的個案。個案的哪一項陳述表示正確理解？
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1
如果一劑無效，我可以每隔短時間服用額外的錠劑，直到鼻炎症狀停止。
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2
我會使用標示劑量，如果我有肝臟或腎臟疾病，會詢問劑量；額外劑量可能導致嗜睡。
✓ 正確答案
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3
每當在標示劑量下仍持續發癢時，我應該將loratadine與一種鎮靜性抗組織胺合併使用。
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4
我可以在出現喘鳴或喉嚨腫脹時使用loratadine，並等待它發揮作用後再尋求緊急照護。
解析
Loratadine應僅以標示或處方劑量服用。患有肝臟或腎臟疾病的個案應詢問臨床醫師是否需要不同的劑量，且服用超過指示劑量可能導致嗜睡。在沒有指導的情況下額外服用劑量或合併使用抗組織胺會增加不良反應的風險。Loratadine並非支氣管痙攣或過敏性休克的急救治療。
臨床推理
Loratadine是一種用於過敏症狀的第二代H1抗組織胺。與許多第一代藥物相比，它的鎮靜作用較小，但過量服用仍可能導致嗜睡。
決策規則
使用標示劑量，與臨床醫師討論肝臟或腎臟疾病，且不要以口服抗組織胺取代呼吸道症狀的緊急治療。
情境 32歲商用卡車司機，有季節性過敏性鼻炎，開始使用loratadine 10 mg PO每日一次。正在接受門診衛教。
- 第二代抗組織胺 — 一種相對周邊選擇性的H1阻斷劑，用於過敏性鼻炎和蕁麻疹；loratadine通常比第一代藥物較不具鎮靜作用。
- 過敏性鼻炎 — 一種IgE媒介的上呼吸道疾病，引起打噴嚏、流鼻水和鼻或眼部發癢；它與過敏性休克或急性支氣管痙攣不同。
- 鎮靜程度比較 — 鎮靜可能性：diphenhydramine > hydroxyzine > cetirizine > loratadine/fexofenadine。
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