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題目

一位使用呼吸器的個案已接受 FIO2 0.80 達 72 小時。哪項新發現最符合肺氧中毒？

1 胸骨下不適、乾咳，以及氧合狀況惡化伴隨新的廣泛濕囉音 ✓ 正確答案
2 單側小腿腫脹、突發性胸膜痛，以及新的右束支傳導阻滯
3 心搏過緩、脈壓增寬，以及瞳孔反應不對稱
4 多尿、極度口渴，以及血清鈉濃度升高

解析

長時間暴露於高吸入氧氣濃度可能損傷肺泡-微血管膜。早期肺部表現包括胸骨下不適、乾咳、呼吸困難、廣泛濕囉音，以及氣體交換惡化。護理師應通報此變化，並協同使用能達到處方目標的最低氧氣濃度，同時優化呼吸器支持。其他選項組合分別暗示肺栓塞、顱內壓升高或尿崩症。

相同主題的下一題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

深入解析

臨床推理
高氧氣暴露會產生活性氧物種，損傷肺部上皮與內皮，導致發炎、順應性降低及擴散障礙。

決策規則
同時追蹤氧氣劑量與持續時間。在長期高 FIO2 治療期間出現新的呼吸道症狀或氣體交換惡化，需重新評估氧氣與呼吸器策略。

臨床情境

情境 48歲男性，ARDS使用機械通氣，FiO2 100%已30小時。新出現胸骨後不適、乾咳，且呼吸器設定下肺順應性下降。

重要概念

肺氧中毒 — 因長時間暴露於高吸入氧氣濃度所引起的發炎性肺損傷。
FIO2 — 輸送給個案的吸入氧氣分率，以小數或百分比表示。
FiO2撤降 — 在可耐受時盡快將吸入氧濃度降至

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