一名重度COPD且慢性高碳酸血症的個案，因呼吸困難惡化、SpO2 86%被送至急診。最適當的初始氧氣處方為何？ | MyMerci
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題目

一名重度COPD且慢性高碳酸血症的個案，因呼吸困難惡化、SpO2 86%被送至急診。最適當的初始氧氣處方為何？

解析
正確 (2)：慢性CO2滯留的COPD個案部分依賴低氧性呼吸驅動；過多氧氣會削弱呼吸驅動並惡化CO2滯留，造成嗜睡與呼吸性酸中毒。以最低有效流量維持SpO2 88-92%。監測神經狀態並考慮ABG。(1) 高流量可能造成CO2麻醉。(3) 此情境初始使用100% FiO2的CPAP不適當。(4) 低氧必須治療。

深入解析

記憶提示 COPD氧氣目標是「88-92」。心跳或呼吸停止、敗血症則目標94-98%。臨床指引 若使用氧氣後變嗜睡，懷疑CO2麻醉，檢查ABG並考慮NIV（BiPAP）。

臨床情境

情境 71歲男性，有重度COPD與慢性CO2滯留（基準PaCO2 58）。急診表現：呼吸困難、RR 28、室內空氣SpO2 86%，清醒但輕度嗜睡。

重要概念

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