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Medication Administration
一位正在服用長效型茶鹼的個案出現新症狀。哪一組症狀最令人擔憂茶鹼中毒？
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1
持續嘔吐、快速不規則心跳、躁動及癲癇發作
✓ 正確答案
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2
針尖狀瞳孔、呼吸緩慢、便秘及逐漸加重的嗜睡
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3
心搏過緩、體溫過低、皮膚乾燥及反應逐漸變慢
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4
臉部腫脹、喘鳴、蕁麻疹及突然的吸氣性喘鳴
解析
茶鹼的治療指數狹窄。持續嘔吐、心搏過速或心律不整、躁動及癲癇發作，需擔憂中毒且可能危及生命。護理師應依醫囑暫停給藥，取得緊急臨床評估，並預期進行血清茶鹼濃度檢測及心臟監測。其他組症狀分別符合鴉片類藥物中毒、嚴重甲狀腺功能低下或過敏性休克，而非茶鹼中毒。
臨床推理
茶鹼中毒常以腸胃道及興奮劑樣症狀開始，並可能進展為危險的心搏過速性心律不整及難治型癲癇。
決策規則
茶鹼治療期間出現持續嘔吐、快速心跳或神經興奮，需立即進行血清濃度及心臟評估。
情境 65歲男性，因COPD使用茶鹼300 mg口服每日兩次已1年。今日谷濃度：22 mcg/mL（治療範圍10-20）。主訴新出現噁心與顫抖。
- 狹窄治療指數 — 治療與毒性暴露之間的差距很小，使得血清濃度、交互作用及臨床症狀對茶鹼的安全性很重要。
- 茶鹼中毒 — 過量的茶鹼暴露，可能導致持續嘔吐、心搏過速性心律不整、躁動及可能致命的癲癇發作。
- 甲基黃嘌呤 — 包括茶鹼、胺茶鹼、咖啡因的藥物類別；具磷酸二酯酶抑制與支氣管擴張作用。
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