一位正在服用zafirlukast的個案主訴新發生的疲倦、右上腹疼痛、深色尿液、搔癢及鞏膜黃疸。護理師應給予何種指示？ | MyMerci

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Medication Administration PPT

題目

一位正在服用zafirlukast的個案主訴新發生的疲倦、右上腹疼痛、深色尿液、搔癢及鞏膜黃疸。護理師應給予何種指示？

1 增加zafirlukast劑量，因為這些發現表示氣道發炎惡化。
2 繼續服藥，並在下次常規回診時討論這些症狀。
3 與高脂肪餐一起服用zafirlukast，以減少肝臟不良反應。
4 停止服用zafirlukast，立即通知醫師，並安排緊急肝功能評估。 ✓ 正確答案

解析

疲倦、右上腹疼痛、搔癢、深色尿液及黃疸，暗示可能為zafirlukast相關的肝功能障礙。應停藥、立即通知醫師，並儘速檢測肝功能—尤其是ALT。若檢測確認肝功能障礙且無其他原因，則不應恢復或重新開始使用zafirlukast。增加劑量、延遲評估或改變用餐時間，均無法處理潛在的傷害。

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深入解析

臨床推理
Zafirlukast罕見地可能引起嚴重的肝毒性，包括肝衰竭。症狀可能出現在轉胺酶和膽紅素異常之前或伴隨發生。

決策規則
當出現肝功能障礙的症狀時，應停用zafirlukast並立即進行臨床和肝功能評估；若確認是藥物相關的肝損傷，則不應再次使用。

臨床情境

Scenario 45歲女性，因慢性氣喘使用zafirlukast 20 mg PO BID 3個月。現在疲倦、RUQ痛、深色尿、灰白色糞便、鞏膜黃染。

重要概念

Zafirlukast肝毒性 — 可能嚴重的肝損傷，表現為疲倦、右上腹疼痛、噁心、搔癢、深色尿液或黃疸。
肝功能評估 — 當懷疑藥物引起的肝功能障礙時，應立即檢測ALT及其他肝臟指標。
LFT監測 — Zafirlukast與zileuton建議基線與定期AST/ALT/bilirubin監測。

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