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Medication Administration
護理師應優先提供哪項衛教？
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1
運動期間突然出現喘鳴時，使用montelukast取代急救吸入劑。
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2
漏服一劑後，將晚間劑量加倍，以在睡前恢復白三烯阻斷作用。
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3
注意行為、情緒或睡眠變化；若出現這些變化，應停藥並聯繫開立處方者。
✓ 正確答案
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4
預期尿液變色和牙齦腫大，作為藥物有效的徵象。
解析
Montelukast帶有嚴重神經精神事件的黑框警示，包括躁動、憂鬱、睡眠障礙及自殺意念或行為。個案及照顧者應監測是否出現新的行為或情緒症狀，若出現則停用montelukast並聯繫開立處方者。Montelukast並非急救藥物，漏服劑量不應加倍，且尿液變色或牙齦腫大並不代表藥物有效。
臨床推理
白三烯受體阻斷有助於預防氣喘症狀，但無法迅速逆轉急性支氣管痙攣。治療期間可能出現神經精神變化，需要立即採取行動。
決策規則
教導黑框警示內容，確保急救吸入劑可隨時取得，並區分預防性治療與急性症狀緩解。
情境 一名12歲患有氣喘及運動誘發性支氣管收縮的個案，處方每晚服用montelukast 5毫克。
- 白三烯受體拮抗劑 — 一種阻斷半胱胺酸白三烯受體以減少呼吸道發炎及支氣管收縮的藥物。
- 神經精神事件 — 與藥物相關的新發生或惡化的情緒、睡眠、行為或自殺意念變化。
- 心理健康監測 — 使用montelukast者每次回診需篩檢情緒變化。
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