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Medication Administration
一位患有良性前列腺增生的個案因慢性阻塞性肺病使用umeclidinium，現在出現恥骨上不適且無法排尿。護理師應給予哪項指示？
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1
因為泌尿道症狀表示支氣管擴張不足，所以額外服用一劑umeclidinium。
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2
停止使用umeclidinium，並在下一劑之前立即聯繫醫療照護提供者。
✓ 正確答案
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3
限制所有液體攝入，並等待下一次常規胸腔科門診。
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4
使用額外的抗膽鹼吸入劑以放鬆膀胱出口。
解析
Umeclidinium是一種抗膽鹼藥物，可能導致新發生或惡化的尿滯留，特別是在患有前列腺增生或膀胱頸阻塞的個案中。無法排尿伴隨恥骨上不適需要立即聯繫醫療照護提供者。病人用藥說明指示有尿滯留症狀的個案應停藥，並在下一劑之前聯繫醫療照護提供者。額外的抗膽鹼治療、限制液體或延遲評估都可能加重傷害。
臨床推理
蕈毒鹼受體阻斷可能損害逼尿肌收縮並惡化膀胱排空。前列腺阻塞增加泌尿道症狀進展為急性尿滯留的風險。
決策規則
在umeclidinium治療期間出現新的排尿困難或疼痛，需要停藥並在下一劑之前立即聯繫醫療照護提供者。
Scenario 74歲男性，COPD與BPH，使用umeclidinium 62.5 mcg daily 2週。新出現排尿遲疑、尿流弱、排不乾淨感。
- 尿滯留 — 膀胱無法排空，可能表現為排尿困難、尿流細弱、排尿疼痛或恥骨上不適。
- 長效蕈毒鹼受體拮抗劑 — 一種吸入性慢性阻塞性肺病維持治療藥物類別，可能透過抗膽鹼作用惡化尿滯留。
- 逼尿肌放鬆 — M3阻斷降低膀胱收縮力，造成尿滯留。
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