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Medication Administration
一位患有狹角性青光眼的個案使用ipratropium噴霧劑。護理師應包含哪項指導？
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1
每次治療後漱口，因為ipratropium常規會像吸入性皮質類固醇一樣引起口腔念珠菌感染。
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2
若出現嚴重眼痛或彩色光暈，繼續治療，因為這些影響會在噴霧器停止後消失。
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3
使用寬鬆的面罩，讓藥物霧氣在每次治療期間能環繞鼻子和眼睛。
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4
使用口含器或密合面罩，避免霧氣進入眼睛，並立即報告眼痛、光暈或視力模糊。
✓ 正確答案
解析
Ipratropium是一種抗膽鹼藥物，若氣霧接觸到眼睛，可能誘發或加重狹角性青光眼。使用口含器或適當密合的面罩可減少眼部暴露，而眼痛、光暈、視力模糊或眼睛發紅需要立即評估。漱口預防鵝口瘡是與吸入性皮質類固醇相關的衛教，而非ipratropium。寬鬆的面罩反而會增加眼部暴露。
臨床推理
Ipratropium霧氣進入眼睛可能產生抗膽鹼眼部效應，並加重狹角性青光眼。
決策規則
避免噴霧霧氣接觸眼睛，並立即報告眼痛、視覺光暈、視力模糊或發紅。
Scenario 67歲男性COPD，使用ipratropium 500 mcg nebulizer QID。有閉角型青光眼病史。門診衛教中。
- 短效毒蕈鹼拮抗劑 — 一種吸入性抗膽鹼支氣管擴張劑類別；ipratropium主要用於COPD支氣管痙攣的維持治療。
- 狹角性青光眼 — 當抗膽鹼氣霧接觸到眼睛時，可能誘發或加重的眼部急症風險。
- 氣霧眼部保護 — 霧化治療時面罩或咬嘴密合可減少眼部藥物暴露。
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