一名因重度氣喘使用高劑量吸入fluticasone 1000 mcg/日加每日prednisone 7.5 mg的病人，… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一名因重度氣喘使用高劑量吸入fluticasone 1000 mcg/日加每日prednisone 7.5 mg的病人，在類流感疾病後出現發燒、嘔吐與低血壓。優先護理行動是什麼？

解析
正解 (2): 長期高劑量ICS加慢性全身性類固醇會造成HPA軸抑制；急性壓力如疾病、嘔吐、手術時若無stress-dose steroid，會誘發腎上腺危象，出現低血壓、低血糖、低鈉、高鉀、虛弱。治療為IV hydrocortisone 100 mg STAT、含dextrose的IV saline與支持治療。(1) 延誤可致命。(3) 腎上腺危象常低Na/高K，補K會惡化。(4) 不足。

深入解析

Memory Tip 長期類固醇 + 急性壓力 = Stress dose or Crash。發燒、手術、疾病時需依sick-day rules。CPG 慢性類固醇使用者應配戴MedicAlert並攜帶緊急hydrocortisone。

臨床情境

Scenario 48歲女性，因重度氣喘使用高劑量ICS + prednisone 7.5 mg/日 2年。出現發燒、嘔吐、BP 86/52、虛弱、混亂、指尖血糖62。

重要概念

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