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Medication Administration
一位因嚴重氣喘急性發作而頻繁接受霧化albuterol的個案出現明顯顫抖和心悸。心率為142次/分，鉀離子為2.8 mEq/L。護理師應採取哪項行動？
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1
給予額外的albuterol治療，因為心搏過速證實β-2刺激不足。
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2
通知醫療提供者，維持心臟監測，並預期治療計畫和鉀離子重新評估。
✓ 正確答案
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3
改為口服albuterol，因為它比吸入治療引起的全身性影響更少。
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4
給予鎮靜劑，並延遲評估直到氣喘急性發作緩解。
解析
高劑量或過度的β-2致效劑暴露可能導致明顯的心搏過速、顫抖、心律不整，以及透過細胞內鉀離子轉移引起的低血鉀。護理師應立即通知醫療提供者，持續進行心臟和呼吸監測，並預期重新評估albuterol暴露、電解質和處方的鉀離子治療。更多的albuterol、口服替代、鎮靜或延遲評估可能惡化或掩蓋毒性。
臨床推理
β-2刺激會將鉀離子轉移到細胞內，並可能產生全身性腎上腺素效應。在密集支氣管擴張劑治療期間，心率142次/分加上有症狀的鉀離子2.8 mEq/L會造成心律不整風險。
決策規則
在頻繁albuterol治療期間，若出現顯著心搏過速和低血鉀，應升級處理，維持監測，並協調支氣管擴張劑和電解質管理，而非增加未經審查的劑量。
Scenario 32歲男性因status asthmaticus連續接受albuterol霧化3次。現在HR 145、細顫、血清K+ 2.9 mEq/L，持續心臟監測中。
- β-2致效劑低血鉀 — 由β-2刺激引起的跨細胞鉀離子轉移，可能降低血清鉀離子並增加心臟風險。
- Albuterol全身性影響 — 高暴露可能導致顫抖、緊張、心搏過速、心悸、心律不整、血糖變化和低血鉀。
- 補鉀 — 有症狀且K <3.0時可給IV KCl；周邊給藥速率通常最高10 mEq/hr。
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