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Medication Administration
護理師教導一位因可逆性支氣管痙攣而使用左旋沙丁胺醇吸入溶液的個案。個案的哪一項陳述表示正確理解？
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1
我會用它作為每日抗發炎控制藥物，取代處方的皮質類固醇。
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2
每當症狀復發時，我會自行增加治療次數，而不通報使用量增加。
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3
我會用它來預防心房顫動，因為它會減緩心臟傳導。
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4
我會依處方用於支氣管痙攣，並通報使用量增加、心悸或顫抖。
✓ 正確答案
解析
左旋沙丁胺醇是一種短效乙型-2致效劑，用於治療或預防可逆性阻塞性呼吸道疾病的支氣管痙攣。需要比平常更多的劑量可能表示氣喘惡化，需要重新評估治療。心悸、心搏過速和顫抖可能發生，且當症狀顯著時應通報。左旋沙丁胺醇不能取代抗發炎皮質類固醇治療，也無法預防心房顫動。
臨床推理
左旋沙丁胺醇透過刺激乙型-2受體放鬆支氣管平滑肌，但全身性腎上腺素作用可能產生顫抖和心血管症狀。
決策規則
使用處方劑量治療支氣管痙攣。不要自行增加重複治療；通報急救藥物需求增加或明顯的心悸、胸悶症狀或顫抖，以便重新評估。
Scenario 72歲男性，COPD與心房顫動。Albuterol霧化造成心悸、HR 130。醫師改用levalbuterol 1.25 mg nebulizer。
- Levalbuterol — 沙丁胺醇的R-鏡像異構物，是一種短效乙型-2致效劑，用於治療或預防可逆性支氣管痙攣。
- 乙型-2致效劑不良反應 — 腎上腺素刺激可能導致心悸、心搏過速、顫抖、緊張、血糖變化和低血鉀。
- 心臟共病 — AF、CHF、CAD；可考慮levalbuterol或謹慎監測albuterol。
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