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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位持續性氣喘的個案被開立每日兩次salmeterol，但藥物清單中沒有吸入性皮質類固醇。護理師應採取何種行動？
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1
開始每日兩次salmeterol並停止albuterol，因為長效藥物取代短效急救治療。
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2
單獨開始salmeterol，僅在夜間症狀持續兩週時才添加吸入性皮質類固醇。
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3
暫停處方並聯繫開立者，因為salmeterol單一療法在氣喘是禁忌的。
✓ 正確答案
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4
使用salmeterol處理突發喘鳴，因為其長效作用優於短效支氣管擴張劑。
解析
Salmeterol是一種長效β2致效劑。在氣喘治療中，未併用吸入性皮質類固醇的情況下使用是禁忌的，因為LABA單一療法會增加嚴重氣喘相關後果的風險。Salmeterol是維持治療，而非急性支氣管痙攣的急救藥物。護理師應暫停此不安全的單一療法計畫，並聯繫開立者以取得適當的含皮質類固醇控制藥物方案。
臨床推理
LABA提供持久的支氣管擴張，但無法治療潛在的呼吸道發炎。在氣喘中，salmeterol單一療法是不安全的，且不能取代急救吸入劑。
決策規則
對於持續性氣喘，salmeterol必須伴隨吸入性皮質類固醇。暫停僅含LABA的氣喘醫囑，並釐清控制藥物計畫。
Scenario 35歲女性，持續性氣喘。新處方：salmeterol DPI 50 mcg inhaled BID作為唯一控制藥，無吸入型皮質類固醇。
- LABA單一療法黑框警告 — FDA警告氣喘中不可單獨使用長效beta-2 agonist，因有死亡風險。
- ICS/LABA合併 — Fluticasone/salmeterol、budesonide/formoterol、mometasone/formoterol，中重度氣喘需配對使用。
- 階梯式治療 — 氣喘管理階梯；LABA只在吸入型皮質類固醇已啟動後，step 3以上加入。
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