Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目
一位因重度子癇前症接受靜脈輸注硫酸鎂的待產婦女，變得混亂，深部肌腱反射消失且呼吸每分鐘10次。護理措施的優先順序為何？
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1
立即停止magnesium輸注，給予calcium gluconate IV並通知醫師
✓ 正確答案
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2
開始持續oxytocin輸注
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3
因呼吸抑制給予naloxone
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4
增加magnesium輸注以加深鎮靜
解析
正確 (2)：深部肌腱反射消失、呼吸次數 7-10 mEq/L）。優先措施：停止輸注，給予解毒劑 葡萄糖酸鈣 1 g 靜脈注射超過 3 分鐘，維持呼吸道/呼吸，通知醫師。持續監測反射、呼吸次數、尿量及血清鎂。(1) 增加鎂會加劇毒性。(3) 納洛酮（Naloxone）是反轉鴉片類藥物。(4) 催產素（Oxytocin）會使血壓惡化，且無特定適應症時禁用於重度子癇前症的處理。
深入解析
Memory Tip Magnesium toxicity進展：DTR消失 → 呼吸下降 → 心跳停止。解毒劑 = calcium gluconate。CPG 子癇前症治療濃度4-7 mEq/L；監測DTR、RR、尿量≥30 mL/hr。
臨床情境
Scenario 32歲G2P1、36週，重度preeclampsia，使用magnesium sulfate 2 g/hr IV。新出現混亂、DTR消失、RR 10/min、SpO2 92%。
重要概念
- Magnesium toxicity — 血清magnesium過高造成DTR消失、呼吸抑制、混亂，最終可心跳停止。
- Calcium gluconate解毒劑 — IV calcium可逆轉magnesium toxicity造成的神經肌肉阻斷。
- Preeclampsia magnesium目標 — 重度preeclampsia/eclampsia預防癲癇時，治療血清magnesium為4-7 mEq/L。
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