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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目
一位患有重度子癇前症的個案正在接受硫酸鎂治療，出現膝反射消失且呼吸速率為每分鐘9次。護理師應首先採取哪項行動？
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1
開始催產素輸注，並在分娩後重新評估呼吸速率。
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2
增加硫酸鎂輸注，因為反射消失表示癲癇預防不足。
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3
停止硫酸鎂，支持通氣，通知醫師，並準備醫囑的靜脈注射鈣劑。
✓ 正確答案
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4
給予納洛酮，因為它能專一反轉硫酸鎂相關的神經肌肉阻斷。
解析
深部肌腱反射消失和呼吸抑制表示硫酸鎂中毒。護理師應立即停止硫酸鎂輸注，維持呼吸道和通氣，通知醫師，並依醫囑準備注射用鈣鹽（如葡萄糖酸鈣）以拮抗硫酸鎂的作用。增加硫酸鎂、延遲照護或給予納洛酮無法治療此中毒。
深入解析
臨床推理
硫酸鎂濃度升高首先會減弱神經肌肉反射，並可能進展為呼吸麻痺。腎功能受損或尿量減少會增加蓄積風險。
決策規則
膝反射消失加上呼吸抑制，需要立即停止硫酸鎂、提供通氣支持，並準備在緊急治療計畫下給予靜脈注射鈣劑。
臨床情境
Scenario 32歲G2P1、36週，重度preeclampsia，使用magnesium sulfate 2 g/hr IV。新出現混亂、DTR消失、RR 10/min、SpO2 92%。
重要概念
- 硫酸鎂中毒 — 過量的硫酸鎂導致反射減弱、肌肉無力、呼吸抑制，甚至可能心跳停止。
- 注射用鈣劑解毒劑 — 一種靜脈注射的鈣鹽，用於拮抗嚴重硫酸鎂中毒的神經肌肉和心臟效應。
- Preeclampsia magnesium目標 — 重度preeclampsia/eclampsia預防癲癇時，治療血清magnesium為4-7 mEq/L。
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