護理師在給予偏頭痛個案第一劑sumatriptan前，檢視其病史。哪一項發現是此藥物的禁忌症？

解析

Sumatriptan禁用於缺血性冠狀動脈疾病，包括心絞痛，因其血管收縮作用可能導致冠狀動脈痙攣、心肌缺血或梗塞。因此，記錄有冠狀動脈疾病伴隨不穩定心絞痛，即排除使用此藥。其他病史需常規評估，但非所列的缺血性心臟禁忌症。

深入解析

臨床推理
Triptans活化血清素受體，使顱內血管收縮，但也可能收縮冠狀動脈。既有的缺血性冠狀動脈疾病會帶來無法接受的心臟風險。

決策原則
使用sumatriptan前，須篩檢冠狀動脈疾病、血管痙攣、中風或暫時性腦缺血發作、周邊血管疾病及未控制的高血壓。

Scenario 54歲男性因嚴重偏頭痛準備接受sumatriptan 6 mg SC。病歷顯示有不穩定心絞痛病史且最近壓力測試陽性。

Triptan — 一種血清素受體致效劑，用於急性偏頭痛治療，可能引起臨床上重要的血管收縮。
缺血性冠狀動脈疾病 — 冠狀動脈血流減少，包括心絞痛或先前心肌梗塞，使sumatriptan成為禁忌。
Serotonin syndrome風險 — Triptan加上SSRI、SNRI、MAOI等serotonergic drug會增加serotonin syndrome風險，需監測。

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