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Medication Administration
一位有攝護腺肥大的老年個案服用trihexyphenidyl後出現混亂、口乾、視力模糊及無法排尿。護理師應採取何項措施？
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1
給予另一劑，因為混亂表示帕金森症狀控制不足。
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2
鼓勵單獨下床活動，因為尿滯留反映正常老化。
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3
限制液體攝入，等待症狀緩解後再報告。
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4
暫停trihexyphenidyl，立即通知開立處方者，並評估抗膽鹼毒性。
✓ 正確答案
解析
混亂、口乾、視力模糊及急性尿滯留與trihexyphenidyl過量的抗膽鹼作用一致。老年人對此藥敏感性增加，且攝護腺肥大會提高尿路阻塞的風險。護理師應暫停給藥，立即通知開立處方者，評估膀胱脹滿及生命徵象，並預期劑量或治療重新評估。追加藥物、獨立下床活動、限制液體及延遲通報均不安全。
臨床推理
Trihexyphenidyl阻斷副交感神經蕈毒鹼活性。分泌物減少、調節障礙、認知改變及膀胱收縮不良可能同時出現，即為抗膽鹼毒性。
決策規則
在trihexyphenidyl治療期間出現新發生的混亂或尿滯留，尤其是老年個案或可能有出口阻塞者，應立即通報。
Scenario 79歲男性，Parkinson病，使用trihexyphenidyl 4 mg/日，因新發混亂、尿滯留、口乾、便秘、視力模糊入院。
- 抗膽鹼毒性 — 過度的蕈毒鹼阻斷，導致口乾、視力模糊、心搏過速、混亂、腸音減弱及尿滯留。
- Trihexyphenidyl — 一種抗膽鹼性抗帕金森藥物，在老年人中需謹慎給藥並密切觀察。
- 抗膽鹼毒性 — 過度muscarinic阻斷造成的熱、乾、紅、視力模糊、混亂、尿滯留症候群。
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