一名使用haloperidol的病人在第一劑後6小時出現急性斜頸與眼球上轉危象。醫師開立benztropine 2 mg IM。哪個發現最需要暫緩給藥？

解析

正解 (1): 閉角型青光眼是抗膽鹼藥（benztropine, trihexyphenidyl）的禁忌，因瞳孔放大可能誘發急性閉角、眼壓上升與失明。其他禁忌包括麻痺性腸阻塞、嚴重BPH/尿滯留、嚴重潰瘍性結腸炎、重症肌無力。(2,3,4) 不是禁忌。

深入解析

Memory Tip 抗膽鹼禁忌 = 眼、腸、尿、肌：閉角型青光眼、麻痺性腸阻塞、尿滯留/BPH、重症肌無力。急性dystonia第一線為diphenhydramine IM/IV或無禁忌時benztropine。

Scenario 32歲男性，6小時前剛接受第一劑haloperidol；現在有急性dystonia：頸部扭轉、眼球上轉。醫囑benztropine 2 mg IM。

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