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Medication Administration
一位正在服用galantamine的個案被送至急診，出現大量流涎、嘔吐、腹瀉、肌肉無力、心率42次/分及淺呼吸。護理師應預期採取哪項措施？
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1
再給一劑galantamine以改善肌肉無力和呼吸費力。
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2
暫停galantamine，支持通氣，並準備醫囑開立的atropine以處理膽鹼性毒性。
✓ 正確答案
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3
給予naloxone，因為分泌物和心搏過緩表示鴉片類藥物毒性。
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4
鼓勵口服液體，並在腸胃道症狀緩解後重新評估。
解析
在galantamine治療期間出現嚴重流涎、嘔吐、腹瀉、心搏過緩、肌肉無力和呼吸抑制，表示膽鹼性毒性。護理師應暫停galantamine，支持呼吸道和通氣，通知緊急治療團隊或毒物中心，並準備醫囑開立的第三級抗膽鹼藥物如atropine。額外給予galantamine會加重危機，而naloxone無法逆轉膽鹼過量，且在呼吸功能受損時口服液體並不安全。
臨床推理
Galantamine抑制乙醯膽鹼酯酶。過量暴露可能過度刺激蕈毒鹼和尼古丁受體，產生分泌物、腸胃道活動過度、心搏過緩、肌肉無力和呼吸衰竭。
決策規則
將疑似galantamine過量視為膽鹼性緊急事件處理：停止暴露、支持通氣、取得毒物控制指引，並根據醫囑的反應性計畫給予atropine。
Scenario 75歲男性使用galantamine 16 mg/日；女兒昨天誤給雙倍劑量。出現流涎、HR 42、縮瞳、腹部絞痛、腹瀉、冒汗。
- 膽鹼性危象 — 嚴重的乙醯膽鹼過量，導致分泌物增加、嘔吐、腹瀉、心搏過緩、無力、低血壓和呼吸抑制。
- Atropine — 一種第三級抗膽鹼藥物，可作為galantamine過量時蕈毒鹼表現的解毒劑。
- DUMBELS — 記憶法：Diarrhea, Urination, Miosis, Bronchospasm/Bradycardia, Emesis, Lacrimation, Salivation/Sweating。
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