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Medication Administration
一位服用carbidopa-levodopa的個案表示，在高蛋白早餐後活動能力會變差。護理師應提供哪項衛教？
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1
每次服藥時搭配高蛋白奶昔，因為胺基酸會增加levodopa的吸收。
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2
持續按時服藥，若與進餐相關的波動持續，則與醫療團隊討論調整高蛋白食物的攝取時機。
✓ 正確答案
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3
每當餐點含有肉類或蛋類時，自行增加下一次的levodopa劑量。
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4
每次服藥時以牛奶取代水，因為乳製品可預防動作波動。
解析
Levodopa會與特定飲食中的胺基酸競爭通過腸壁及進入腦部的運輸，因此高蛋白餐點可能影響吸收，並在某些個案中加劇動作波動。個案應按固定時間表服藥，若症狀與進餐相關，則與處方醫師或營養師討論蛋白質攝取的重分配。個案不應自行增加劑量，也不應假設蛋白質或乳製品能改善吸收。
臨床推理
Carbidopa可減少周邊levodopa的代謝，但無法消除levodopa與大型中性胺基酸之間的運輸競爭。因此，與進餐相關的藥效減退可能反映出高蛋白的干擾。
決策原則
維持固定的用藥時間表，並與治療團隊協調任何蛋白質攝取的重分配，而非自行改變劑量。
Scenario 64歲女性，新診斷Parkinson病，開始levodopa-carbidopa 25/100 mg PO TID，正在門診接受飲食衛教。
- 大型中性胺基酸競爭 — 飲食中的胺基酸可能與levodopa競爭通過腸壁及血腦屏障的運輸，在某些個案中降低臨床反應。
- Carbidopa-levodopa — Carbidopa抑制周邊levodopa的去羧基作用，使更多levodopa得以到達中樞神經系統。
- Pyridoxine交互作用 — Vitamin B6會加速周邊levodopa代謝，降低CNS效果；carbidopa可降低此問題。
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