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Medication Administration
護理師應如何解讀此模式？
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1
這是劑末失效現象；記錄時間並通知開立處方者，以便可能調整處方。
✓ 正確答案
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2
這是峰值劑量異動症；在未聯繫開立處方者的情況下減少下一次卡比多巴-左旋多巴的劑量。
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3
這是不可預測的開關現象；每當僵硬開始時就服用一顆額外的藥錠。
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4
這證明了永久性的藥物耐受性；停止卡比多巴-左旋多巴並以多巴胺促效劑取代。
解析
帕金森氏症運動症狀在卡比多巴-左旋多巴給藥間隔結束時可預測地復發，即為劑末失效現象。護理師應記錄症狀和給藥時間，並報告此模式，以便開立處方者評估處方。峰值劑量異動症會在左旋多巴效果最強時引起不自主運動，而開關波動則較不可預測。個案不應自行改變或停止治療。
臨床推理
時間點可區分運動波動。劑末失效與給藥間隔結束有關，並在下次給藥後改善；異動症則發生在藥物效果較高時。
決策規則
追蹤用藥時間與活動能力變化，報告影響生活的劑末症狀，並將劑量或間隔的改變留給處方計畫決定。
情境 一位患有帕金森氏症的個案定時服用卡比多巴-左旋多巴。動作遲緩和僵硬在每次給藥前一小時可預測地復發，並在下次給藥後改善。
- 劑末失效現象 — 當左旋多巴劑量效果在給藥間隔結束時下降，帕金森氏症症狀可預測地復發。
- 運動波動日誌 — 一份記錄給藥時間、用餐、活動能力和不自主運動的紀錄，以協助藥物調整。
- COMT抑制劑 — Entacapone、tolcapone，可阻斷周邊levodopa代謝，延長作用時間。
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