一名Parkinson病人服用levodopa-carbidopa 5年,表示藥效「沒有以前持久」,且下一次服藥前1-2… | MyMerci
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題目

一名Parkinson病人服用levodopa-carbidopa 5年,表示藥效「沒有以前持久」,且下一次服藥前1-2小時會出現嚴重僵硬。護理師最佳解釋是什麼?

解析
正解 (2): Wearing-off現象是下一次預定劑量前1-2小時Parkinson症狀可預測地回來。原因是疾病進展與多年後藥效時間縮短。處置包括縮短給藥間隔、緩釋levodopa、加入COMT抑制劑(entacapone)、MAO-B抑制劑或dopamine agonist。(1) 不是治癒。(3) 雙倍劑量可造成dyskinesia。(4) 藥物調整仍有幫助。

深入解析

Memory Tip Levodopa長期併發症 = wearing-off(可預測) vs on-off fluctuations(不可預測) vs dyskinesias(不自主動作)。CPG 避免在服藥附近吃高蛋白餐,因胺基酸會競爭levodopa吸收。

臨床情境

Scenario 68歲男性Parkinson病人,使用levodopa-carbidopa 25/100 mg PO QID 5年。回報兩次給藥間出現「wearing off」,最後1-2小時有bradykinesia與僵硬。

重要概念

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