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Medication Administration
護理師在給予醫囑的 gabapentin 療程前，應採取哪項行動？
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1
給予 300 mg 每日三次，因為年齡不影響 gabapentin 的清除率。
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2
將劑量增加至 600 mg 每日三次，以克服吸收減少。
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3
暫停給藥，並與開立醫囑者澄清腎功能調整後的療程。
✓ 正確答案
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4
將所有排定劑量磨碎，並於每日早晨一次給予。
解析
Gabapentin 在腎功能不全時需要調整劑量。當肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 時，仿單標示的每日總劑量範圍為 200 至 700 mg，每日一次給藥；因此 300 mg 每日三次與腎功能劑量表不一致，應在給藥前澄清。
快速解答暫停給藥並澄清腎功能劑量。為何正確Gabapentin 的清除率會隨腎功能下降而降低。肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 時的仿單療程為每日總劑量 200 至 700 mg，每日一次，而醫囑為每日 900 mg，分三次給予。
簡單比喻或心智圖像當腎臟出口變窄時，給藥的交通流量必須減慢。
記憶口訣Gabapentin 跟著腎功能走。NCLEX 決策原則給藥前，將經腎臟清除的藥物醫囑與現行腎功能劑量表進行比對；若有不符，應先澄清，而非自行調整新的給藥時程。
為何其他選項錯誤醫囑的給藥頻率對所述腎功能而言過高，增加劑量會提高蓄積風險，而將所有劑量磨碎一起給予並不能形成有效的腎功能調整療程。
參考資料
1DailyMed: Gabapentin肌酸酐清除率 15 至 29 mL/min 的腎功能劑量調整表
Scenario 72歲男性，帶狀疱疹後神經痛。CKD第4期（eGFR 28 mL/min）。醫師開立gabapentin 300 mg PO TID。
- 腎功能劑量調整 — 依eGFR或肌酸酐清除率降低藥物劑量；CKD使用gabapentin時需要。
- Gabapentinoid鎮靜 — Gabapentin/pregabalin造成的劑量相關CNS抑制；CKD蓄積時更明顯。
- 帶狀疱疹後神經痛 — 帶狀疱疹後的慢性神經病理性疼痛；gabapentin與pregabalin為第一線藥物。
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