一名病人穩定使用lamotrigine 200 mg/day維持治療1年，表示7天露營期間漏服所有劑量。今天沒有新症狀。… | MyMerci

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題目

一名病人穩定使用lamotrigine 200 mg/day維持治療1年，表示7天露營期間漏服所有劑量。今天沒有新症狀。護理師最佳指示是什麼？

1 今晚恢復200 mg維持劑量
2 今天一次服下所有漏服劑量
3 下一劑加倍以補回
4 在醫療人員指導下以慢速加量時程重新開始；漏服超過5天需重新加量以避免SJS ✓ 正確答案

解析

正解 (2): Lamotrigine若漏服超過5天，必須重新開始慢速加量時程。突然恢復維持劑量會有與初始快速加量相同的SJS風險。(1) 直接恢復有皮疹風險。(3) 加倍會增加毒性。(4) 一次補服不安全。

深入解析

記憶提示 Lamotrigine「5天規則」：漏服>5天需重新加量。病人衛教旅行時不可斷藥，需攜帶備用藥。

臨床情境

情境 30歲女性因局部癲癇服用lamotrigine 200 mg/day已1年。露營期間連續7天漏服所有劑量；今天無症狀。

重要概念

漏服處理流程 — Lamotrigine特有規則：漏服超過5天需重新加量以避免SJS。
維持劑量 — 加量後持續的穩定目標劑量；lamotrigine依適應症與併用藥約100-400 mg/day。
服藥遵從性衛教 — 強調長時間中斷後不可直接以全劑量重新開始lamotrigine。

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