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Medication Administration
一位服用lamotrigine的個案已連續錯過數天劑量，詢問今晚是否應恢復維持劑量。護理師應如何回應？
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1
今晚一次服用兩次維持劑量，以恢復先前的血清濃度。
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2
現在恢復全維持劑量，並在下次預約回診時通報皮疹。
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3
今晚服用一半的維持劑量，明天再恢復全劑量。
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4
在重新開始服藥前聯繫開立處方者，以便重新評估重新開始的計畫。
✓ 正確答案
解析
在沒有開立處方者指導的情況下，不應在臨床上顯著中斷後以先前的維持劑量重新開始服用lamotrigine。距離最後一次劑量的間隔越長，就越需要以初始給藥建議重新開始；超過5個半衰期後，仿單建議採用初始時程。半衰期會因交互作用的藥物而異。快速再次暴露會增加嚴重皮疹的風險，因此自行加倍劑量、恢復劑量或建立縮短的調量時程都是不安全的。
臨床推理
Lamotrigine需要緩慢、因交互作用而異的調量，因為過度的初始劑量或調升會增加皮疹風險。藥物中斷可能會重置該安全要求。
決策規則
在錯過數天劑量後，在重新開始服藥前與開立處方者確認間隔時間和併用藥物；切勿自行恢復或加倍維持劑量。
情境 30歲女性因局部癲癇服用lamotrigine 200 mg/day已1年。露營期間連續7天漏服所有劑量；今天無症狀。
- Lamotrigine重新開始調量 — 長時間中斷可能需要恢復初始給藥時程；仿單使用超過5個半衰期作為重新開始的閾值。
- 嚴重皮疹風險 — 超過建議的初始劑量或調升時程會增加嚴重lamotrigine相關皮疹的風險。
- 服藥遵從性衛教 — 強調長時間中斷後不可直接以全劑量重新開始lamotrigine。
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