護理師查看一名已使用valproate病人要開始lamotrigine的醫囑。關於lamotrigine加量時程，最重要… | MyMerci
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題目

護理師查看一名已使用valproate病人要開始lamotrigine的醫囑。關於lamotrigine加量時程，最重要的調整是什麼？

解析
正解 (2): Valproate是強效glucuronidation抑制劑，會使lamotrigine濃度幾乎加倍，大幅增加SJS/TEN風險。併用時lamotrigine起始劑量與目標劑量約需減半，且加量時間延長。(1) 標準時程增加皮疹與SJS風險。(3) 方向錯誤，valproate是抑制不是誘導。(4) 停用valproate可能使情緒不穩。

深入解析

記憶提示 Lamotrigine + Valproate = “Half-and-Slow”：半量、慢加。Carbamazepine、phenytoin則相反會誘導，lamotrigine需要較高劑量。

臨床情境

情境 42歲男性，因雙相情緒障礙服用valproate 1000 mg/day已2年。因情緒症狀突破，醫囑加入lamotrigine。

重要概念

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