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Medication Administration PPT
題目
一位服用carbamazepine治療局部性癲癇的個案計劃開始使用複合型口服避孕藥。護理師應提供哪項衛教？
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1
Carbamazepine會增加避孕藥荷爾蒙濃度，因此應在第一個週期前降低雌激素劑量。
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2
這兩種藥物不會產生交互作用，按時服用時避孕保護效果維持不變。
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3
Carbamazepine可能降低荷爾蒙避孕藥的效果；與開立處方者討論替代或輔助避孕方法。
✓ 正確答案
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4
在避孕藥的無荷爾蒙期間跳過carbamazepine，以預防突破性出血和藥物蓄積。
解析
Carbamazepine會誘導肝臟藥物代謝酵素，可能降低荷爾蒙避孕藥的血漿濃度，導致突破性出血和非預期懷孕。個案應與醫療團隊討論替代或輔助避孕方法。個案不應中斷carbamazepine，因為突然改變可能使癲癇控制不穩定。
深入解析
臨床推理
Carbamazepine會加速避孕藥荷爾蒙的代謝。按時服藥並不能消除此藥物動力學交互作用，而降低雌激素劑量會進一步減少荷爾蒙暴露量。
決策原則
當酵素誘導型抗癲癇藥物與荷爾蒙避孕藥併用時，應確認能維持有效性的避孕方法，並維持不中斷的癲癇治療。
臨床情境
情境 24歲女性，因局部癲癇已服用carbamazepine 200 mg PO BID 18個月。同時使用複方口服避孕藥（COC）。雖規律服用COC，現已懷孕8週。
重要概念
- 酵素誘導 — 肝臟酵素活性增加，加速代謝並降低易受影響藥物的濃度。
- 避孕藥藥物交互作用 — Carbamazepine導致荷爾蒙避孕藥暴露量減少，造成突破性出血和懷孕的風險。
- 藥物-避孕交互作用 — 與酵素誘導藥併用時，荷爾蒙避孕藥效果下降。
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