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Medication Administration
一位服用phenytoin的個案出現新的神經學症狀。哪一組症狀最符合phenytoin中毒？
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1
眼球震顫、運動失調、言語含糊及混亂
✓ 正確答案
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2
針尖瞳孔、呼吸抑制及便秘
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3
嚴重腹瀉、腹部絞痛及潮紅
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4
耳鳴、呼吸急促、出汗及發燒
解析
劑量相關的phenytoin神經毒性可能引起眼球震顫、運動失調、言語含糊、協調能力下降、嗜睡及混亂。其他組症狀較符合鴉片類藥物中毒、腸胃道反應或水楊酸中毒。護理師應根據藥物參數指示暫停給藥，保護個案避免跌倒，並立即通知開立處方者進行臨床及血清濃度評估。
臨床推理
Phenytoin中毒主要產生劑量相關的神經學發現，例如眼球震顫、運動失調、構音障礙、協調能力受損、嗜睡及混亂。
決策規則
辨識神經學症狀群，採取安全預防措施，並升級進行藥物審查及血清濃度評估。
情境 45歲男性，已服用phenytoin 300 mg PO daily 6週。今日谷濃度為24 mcg/mL（治療範圍10-20）。他表示房間感覺在搖晃。
- Phenytoin神經毒性 — 劑量相關的中樞神經系統毒性，可能引起眼球震顫、運動失調、言語含糊、嗜睡及混亂。
- 眼球震顫 — 不自主的節律性眼球運動，可能是劑量相關phenytoin中毒的早期徵象。
- 狹窄治療指數 — 治療劑量與毒性劑量之間差距很小；phenytoin 需要定期監測血中濃度。
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