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Medication Administration
一位個案在clozapine治療的第二個月報告體溫38.3°C（100.9°F）及喉嚨痛。護理師應採取何項行動？
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1
安排立即的臨床評估，通知開立處方者，並預期進行絕對嗜中性球計數。
✓ 正確答案
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2
向個案保證在clozapine治療早期發燒是預期中的，並安排常規回診。
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3
解釋因為Clozapine REMS已取消，不再需要血球計數監測。
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4
建議個案服用aspirin並繼續使用clozapine，無需聯繫治療團隊。
解析
Clozapine可能導致嚴重的嗜中性球減少症，發燒合併喉嚨痛需要立即評估感染並進行絕對嗜中性球計數。FDA於2025年6月13日取消了Clozapine REMS，但嗜中性球減少症的風險仍然存在，且根據處方資訊應持續進行ANC監測。護理師不應向個案保證、延遲評估，或在未經開立處方者審查的情況下建議自行治療並繼續使用clozapine。
當前安全更新
聯邦Clozapine REMS及強制性ANC通報已於2025年取消。該行政變更並未消除此藥物的嚴重嗜中性球減少症風險。
決策規則
在clozapine治療期間出現發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍或其他感染症狀，需要根據當前的處方計畫進行立即的臨床評估和ANC評估。
Scenario 28-year-old male with treatment-resistant schizophrenia starting clozapine 12.5 mg PO BID.
- Clozapine相關的嗜中性球減少症 — 一種可能嚴重的嗜中性球減少，可能導致嚴重感染；風險在治療早期最高，但在整個治療過程中持續存在。
- REMS取消後的ANC監測 — 美國Clozapine REMS已於2025年取消，但開立處方者應根據當前的處方資訊持續進行ANC監測。
- Treatment-resistant schizophrenia — Schizophrenia failing adequate trials of at least two other antipsychotics.
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