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Medication Administration PPT
題目
一位82歲的個案在睡前新開立了flurazepam處方，並表示近期有跌倒情形。護理師應採取哪項行動？
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1
教導個案在夜間醒來後服用藥物，以減少白天的鎮靜作用。
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2
建議在服藥時搭配酒精飲料，以降低所需的鎮靜效果。
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3
澄清此處方，因為延長的鎮靜作用可能增加認知障礙和跌倒風險。
✓ 正確答案
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4
建議個案若服藥後30分鐘內未入睡，可額外服用一劑。
解析
Flurazepam是一種長效苯二氮平類藥物，其活性代謝物可能蓄積並導致次日功能受損。老年人對苯二氮平類藥物的敏感性較高，且認知障礙、譫妄、運動失調、跌倒和骨折的風險較大。對於一位82歲且有近期跌倒史的個案，新開立的處方應予以澄清，並評估更安全的選項。酒精、半夜服藥和額外劑量都會增加傷害。
深入解析
臨床推理
Flurazepam的長效活性代謝物可能使鎮靜作用延續至預期睡眠時間之後。年齡相關的藥效學敏感性增加了步態和認知風險。
決策原則
針對有跌倒史的老年人，應澄清長效苯二氮平類藥物的醫囑，並要求制定個人化、風險較低的失眠處理計畫。
臨床情境
Scenario A 78-year-old female with new-onset insomnia was prescribed diazepam 5 mg PO HS; moderate-to-high fall risk.
重要概念
- 長效苯二氮平類藥物 — 一種鎮靜劑，其原型藥物或代謝物作用時間長，可能導致白天殘留的精神運動功能障礙。
- Beers Criteria — 一種老年用藥評估架構，將苯二氮平類藥物列為對許多老年人可能不適當的用藥，因為其可能導致認知和跌倒相關的危害。
- Fall risk — Probability of an unintentional fall, increased by sedating drugs.
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