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Medication Administration
一位已每日服用 alprazolam 數個月的個案說：「我感覺好多了，所以我打算今晚就停藥。」護理師應給予何種回應？
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1
感覺好轉表示應繼續使用相同劑量，無需重新評估。
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2
突然停藥可能導致嚴重的戒斷症狀，因此開立處方者會規劃逐步減量。
✓ 正確答案
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3
在處方劑量下不太可能發生戒斷，因此今晚停藥是合理的。
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4
當焦慮變得強烈時，依需要服用，以建立自己的減量時程。
解析
持續使用 alprazolam 可能導致生理依賴。突然停藥或快速減量可能引發急性、可能危及生命的戒斷反應，包括癲癇發作。個案應與開立處方者合作，進行個人化的逐步減量。Alprazolam 不一定是終身治療，個案不應突然停藥或自行設計依需要減量的時程。
臨床推理
生理依賴反映了神經適應性，可能在處方 benzodiazepine 治療期間發生。突然移除藥物可能產生反彈性興奮和癲癇發作。
決策規則
持續使用 alprazolam 後，不應突然停藥。與開立處方者協調進行逐步、以症狀為導向的減量，若出現顯著戒斷症狀，則減緩或暫停減量。
Scenario A 42-year-old female on alprazolam 0.5 mg PO TID for 6 months asks to stop today.
- Benzodiazepine 生理依賴 — 在持續 benzodiazepine 暴露期間發生的生理適應，當劑量停止或快速減少時可能產生戒斷症狀。
- Alprazolam 減量 — 由開立處方者指導的逐步劑量減少，用於降低嚴重戒斷反應（包括癲癇發作）的風險。
- Rebound anxiety — Return of anxiety symptoms more intense than baseline shortly after stopping a short-acting benzodiazepine.
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