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Medication Administration
在給予第一劑之前，護理師應確認哪一項基準評估？
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1
肺功能檢查、痰液培養、動脈血液氣體分析及休息時血氧飽和度
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2
腎臟和甲狀腺功能、電解質、生命徵象、目前用藥及懷孕狀態
✓ 正確答案
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3
視野、眼內壓、色覺辨別及視網膜攝影
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4
胰臟酵素、糞便脂肪分析、乳糖耐受試驗及腹部超音波
解析
開始使用鋰鹽前，護理師應確認腎功能、血清電解質、甲狀腺功能、生命徵象、藥物交互作用及懷孕狀態。鋰鹽由腎臟清除，治療範圍狹窄，且可能損害甲狀腺或腎功能。血清鋰濃度在開始給藥後才測量，並定期監測。其他評估組合並未針對主要的治療前安全風險。
臨床推理
腎臟清除率、鈉平衡、水分狀態或交互作用藥物的變化，都可能迅速增加鋰鹽暴露量。基準的腎臟和甲狀腺數據有助於日後辨識變化。
決策規則
使用鋰鹽前，應建立腎臟、電解質、甲狀腺、藥物、生命徵象及懷孕狀態的基準值；開始治療後，應取得正確時間點的血清濃度，並持續監測器官功能。
情境 一位患有雙相情緒障礙的個案正準備開始長期鋰鹽治療。
- 鋰鹽監測 — 治療前及持續評估血清濃度、腎功能、甲狀腺功能、電解質及臨床毒性。
- 狹窄治療範圍 — 產生療效的濃度與產生毒性的濃度之間差距很小。
- 懷孕篩檢 — 鋰有胎兒風險，尤其與第一孕期心臟畸形相關；需討論風險與替代方案。
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