護理師正在為一位新開立長期鋰鹽治療的個案檢視基礎實驗室監測。在治療前和治療期間，哪一組檢驗最為重要？ | MyMerci

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題目

護理師正在為一位新開立長期鋰鹽治療的個案檢視基礎實驗室監測。在治療前和治療期間，哪一組檢驗最為重要？

1 只需肝酵素，因為鋰主要由肝臟代謝。
2 肌酸酐/BUN、電解質、TSH、適用時的懷孕狀態，以及血清鋰濃度。 ✓ 正確答案
3 每次服藥後30分鐘的peak鋰濃度，以及每日血小板計數。
4 每週troponin與BNP，因為鋰常造成心肌梗塞。

解析

鋰鹽不經肝臟代謝；主要由腎臟清除，且可能影響甲狀腺功能。基礎及持續監測應包括腎功能、電解質/鈉、甲狀腺功能、懷孕狀態（若適用），以及排定的血清鋰鹽濃度。

深入解析

臨床實務指引慢性鋰治療前，應檢查腎功能、鈉/電解質、甲狀腺狀態、相關時的懷孕狀態，並建立12小時trough濃度監測計畫。

臨床情境

情境新開立長期鋰處方；需要基礎安全檢查。

重要概念

腎功能 — GFR下降會降低鋰清除率並提高中毒風險；應監測肌酸酐/BUN與水分狀態。
甲狀腺功能 — 鋰可能造成甲狀腺功能低下與甲狀腺腫；監測TSH及疲倦、體重增加、怕冷等症狀。
懷孕篩檢 — 鋰有胎兒風險，尤其與第一孕期心臟畸形相關；需討論風險與替代方案。

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