一名因雙相情緒障礙服用鋰的個案表示已嘔吐與腹瀉2天，且因背痛開始服用 ibuprofen。護理師發現粗大手抖與步態不穩。… | MyMerci

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題目

一名因雙相情緒障礙服用鋰的個案表示已嘔吐與腹瀉2天，且因背痛開始服用 ibuprofen。護理師發現粗大手抖與步態不穩。護理師首先應採取哪項行動？

1 提前給下一劑鋰，以預防情緒復發。
2 教導個案與食物同服鋰，並在下次門診重新檢測濃度。
3 暫停鋰並通知開立處方者；預期檢測血清鋰、BMP、補液與毒性評估。 ✓ 正確答案
4 鼓勵低鈉飲食，以減少鋰造成的體液滯留。

解析

嘔吐、腹瀉、脫水、NSAID使用、粗大顫抖與共濟失調都是鋰中毒的警訊。NSAID可能降低腎臟鋰清除率。優先處置是暫停藥物、通知處方者、檢查鋰濃度與腎臟/電解質數值，並矯正脫水。

深入解析

注意鋰在腎臟中的處理方式類似鈉。脫水、鈉耗竭、NSAID、ACE抑制劑、ARB與thiazide都可能升高鋰濃度。

臨床情境

情境鋰 + 腸胃道體液流失 + ibuprofen + 粗大顫抖/共濟失調。

重要概念

鋰中毒 — 早期毒性包括腸胃不適與細微顫抖；惡化時可出現粗大顫抖、意識混亂、共濟失調、構音困難與癲癇。
NSAID交互作用 — NSAID會降低腎灌流/前列腺素，可能減少鋰清除率並增加毒性風險。
水分與鈉 — 穩定的水分與鈉攝取有助於避免鋰濃度大幅波動；低鈉飲食會增加鋰再吸收。

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