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題目

一位服用維持劑量鋰鹽的個案使用了 ibuprofen 數天,現在出現嘔吐、粗大震顫、意識混亂及步態不穩。護理師應採取何項行動?

解析
嘔吐、粗大震顫、意識混亂及步態不穩等症狀,需懷疑鋰鹽中毒。非類固醇消炎藥(NSAIDs)可能降低腎臟對鋰鹽的清除率,進而提高血清濃度。護理師應暫停鋰鹽,緊急通知開立處方者,並預期進行血清鋰鹽濃度、電解質、腎功能檢測、水分狀態評估及支持性治療。額外給予鋰鹽、限制鈉或液體攝取,以及延遲追蹤,都可能加重毒性及傷害風險。
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深入解析

臨床推理
鋰鹽由腎臟清除。NSAID 相關的腎臟灌流變化可能降低鋰鹽清除率,而嘔吐則增加脫水及鈉流失的風險。

決策原則
在鋰鹽治療期間出現新的腸胃道及神經學症狀時,必須暫停藥物並緊急評估毒性,包括腎功能及適當時機的血清鋰鹽濃度。

臨床情境

情境 鋰 + 腸胃道體液流失 + ibuprofen + 粗大顫抖/共濟失調。

重要概念

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