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Medication Administration
一位接受鋰鹽維持治療的個案無毒性症狀，且12小時谷濃度為0.8 mEq/L。護理師應採取何項措施？
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1
暫停鋰鹽並準備血液透析，因為此濃度為嚴重毒性。
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2
給予額外劑量，因為濃度低於維持範圍。
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3
限制鈉和液體攝取，以增加藥物濃度。
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4
繼續處方劑量，並維持常規臨床與實驗室監測。
✓ 正確答案
解析
12小時鋰鹽谷濃度0.8 mEq/L落在長期維持治療的通常範圍0.6至1.2 mEq/L內。對於無症狀的個案，護理師應繼續處方療程及持續監測。脫水和限制鈉攝取可能使鋰鹽濃度升高。額外給藥不安全，而血液透析僅用於根據症狀、濃度和臨床情境判斷的嚴重毒性。
臨床推理
鋰鹽濃度的判讀取決於正確的採血時間和個案的症狀。在下一次給藥前立即抽取的濃度，約為前次給藥後8至12小時，與處方目標進行比較。
決策規則
一位無症狀的維持治療個案，其適時測得的濃度為0.8 mEq/L，應繼續療程，同時維持穩定的鈉和液體攝取及排定的監測。
情境 雙相情緒障礙，鋰治療2週，12小時 trough 0.8 mEq/L。
- 鋰鹽谷濃度 — 在下一次給藥前立即抽取的血清檢體，約為前次給藥後8至12小時，以利一致判讀。
- 鋰鹽維持範圍 — 長期血清目標通常為0.6至1.2 mEq/L，需與症狀、腎功能和處方計畫一併判讀。
- 狹窄治療指數 — 腎清除率、鈉、水分狀態或交互作用藥物的微小變化，都可能使鋰濃度推向中毒範圍。
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