一名雙相情緒障礙個案已服用碳酸鋰2週。護理師查看最後一次服藥後12小時抽血的鋰 trough 濃度為0.8 mEq/L。… | MyMerci

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題目

一名雙相情緒障礙個案已服用碳酸鋰2週。護理師查看最後一次服藥後12小時抽血的鋰 trough 濃度為0.8 mEq/L。最適當的處置是什麼？

1 因濃度已達中毒範圍，暫停鋰並準備血液透析。
2 給予聚苯乙烯磺酸鈉以降低鋰濃度。
3 因急性躁症治療濃度不足，額外給予一劑。
4 繼續依處方劑量服用，並強化說明此數值在一般治療範圍內。 ✓ 正確答案

解析

12小時 trough 鋰濃度 0.6-1.2 mEq/L 對維持治療通常屬於治療範圍。若有脫水或腎功能受損，濃度接近或高於 1.5 mEq/L 時中毒風險會上升。護理師應維持目前計畫並強化定期監測，而不是停藥或加量。

深入解析

記憶提示鋰是治療指數狹窄的藥物：確認12小時 trough，監測腎臟/甲狀腺功能，並教導充足水分與穩定鈉攝取。

臨床情境

情境雙相情緒障礙，鋰治療2週，12小時 trough 0.8 mEq/L。

重要概念

鋰治療範圍 — 維持治療目標通常為12小時trough 0.6-1.2 mEq/L；急性躁症可依機構規範使用較高目標。
12小時trough濃度 — 約在最後一次服用後12小時抽鋰濃度，結果較能比較且具臨床解讀價值。
狹窄治療指數 — 腎清除率、鈉、水分狀態或交互作用藥物的微小變化，都可能使鋰濃度推向中毒範圍。

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