Bupropion在目前或既往神經性厭食症/暴食症患者癲癇發作率明顯增加,具有黑框與明列禁忌(一般使用約1/1000,合併飲食障礙、電解質異常或癲癇病史可數倍上升)。利尿劑濫用造成的低鉀更會降低癲癇閾值。護理師應保留醫囑、通報醫師並要求替換(暴食症唯一FDA核准的fluoxetine,或其他非bupropion選項)。Bupropion並不會改善食慾,反而會抑制食慾與體重,惡化飲食障礙。略過餐食、僅交班照樣給藥都不安全。
臨床情境
情境 28歲女性,入住精神科病房。診斷:限制型神經性厭食症併利尿劑濫用、MDD。BMI 16.2、體重42 kg、身高161 cm。生命徵象:HR 52、BP 92/58、T 36.1°C、RR 14。檢驗:K 2.9 mEq/L、Mg 1.5 mg/dL、Na 134、HCO3 30、EKG QTc 470 ms。新醫囑:bupropion XL 300 mg口服每日。無癲癇病史但多項危險因子並存。