Venlafaxine因正腎上腺素作用會造成劑量依賴性血壓上升,特別在150 mg/日以上明顯。頭痛、耳鳴與相對基準的測得BP上升是實際藥物作用,並非單純生活型態。應立即通報處方醫師檢視劑量、BP監測頻率與其他升壓暴露(NSAID、感冒鼻塞藥、興奮劑)。增量會使高血壓惡化、延後就診忽略副作用、自行停藥則會引發嚴重SNRI戒斷(暈眩、電擊樣感覺、流感樣症狀)。
臨床情境
情境 52歲男性,MDD,6週前開始venlafaxine,目前150 mg每日兩次已4週。每日頭痛、耳鳴。BP 156/96 mmHg、HR 88規律;基準BP 124/78。無發燒或胸痛。家中用藥:venlafaxine 150 mg BID、atorvastatin 20 mg、綜合維他命。無使用NSAID、感冒鼻塞藥或興奮劑。