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Medication Administration
護理師最適當的回應為何？
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1
今天開始使用另一種SSRI，給予完整治療劑量，因為這些症狀證實憂鬱症已復發。
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2
繼續停用paroxetine並等待數週，因為停藥症狀顯示該藥物具有毒性。
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3
今晚服用兩倍先前劑量的paroxetine，以補回過去3天漏服的劑量。
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4
聯繫開立處方者；突然停用paroxetine可能導致停藥症候群，需要監督下的逐步減量計畫。
✓ 正確答案
解析
在突然停用paroxetine後數天內出現的頭暈、噁心、失眠、焦慮及觸電感，符合抗憂鬱劑停藥症候群的表現。護理師應評估安全並聯繫開立處方者。當症狀難以忍受時，可恢復先前劑量，隨後進行更緩慢的個別化減量。個案不應加倍劑量、自行開始另一種抗憂鬱劑，或假設這些症狀證實復發或藥物毒性。
臨床推理
Paroxetine在突然停用時有顯著的停藥風險。快速發作及感覺症狀支持停藥症候群，而憂鬱症復發通常有不同的時間進程和症狀模式。
決策規則
評估自殺風險及嚴重症狀，讓開立處方者參與，並使用逐步減量而非突然停藥或未經監督的劑量調整。
情境 一位個案在每日服用paroxetine長達8個月後，於3天前突然停藥。個案現在主訴頭暈、噁心、失眠、焦慮及短暫的觸電感，但否認有自殺意念。
- 抗憂鬱劑停藥症候群 — 在突然減少或停止血清素作用抗憂鬱劑後，出現的一組神經、腸胃、睡眠及情緒症狀。
- Paroxetine逐步減量 — 由開立處方者指導的逐步減量，用於減少停藥反應。
- fluoxetine bridge — 停短半衰期藥時可短期使用fluoxetine橋接，再依其長半衰期自我漸減
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