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Medication Administration
護理師教導一位開始服用nitrofurantoin治療非複雜性膀胱炎的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
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1
我會隨餐服用，完成整個療程，並在出現咳嗽、呼吸急促、麻木或黃疸時立即報告。
✓ 正確答案
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2
我會空腹服用，如果尿液變成棕色或深黃色就停藥。
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3
我可以在發燒和腰痛時使用這個藥，因為它在腎臟組織中能達到治療濃度。
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4
如果出現新的咳嗽或呼吸困難，我會繼續服用每一劑，並在療程結束後報告。
解析
Nitrofurantoin應隨餐服用以增加吸收和耐受性，並完成處方療程。棕色或深黃色尿液可能是無害的。新出現的咳嗽、呼吸困難、發燒、周邊麻木或黃疸可能表示嚴重的肺部、神經或肝臟毒性，需要立即評估。Nitrofurantoin用於下泌尿道感染而非疑似腎盂腎炎，且必須評估腎功能。
臨床推理
Nitrofurantoin在尿液中濃縮，但無法在組織中達到治療腎盂腎炎的足夠濃度。腎功能受損會降低療效並增加毒性風險。
決策規則
使用nitrofurantoin治療適當的下泌尿道感染，隨餐服用，完成治療，並在出現肺部、神經病變或肝臟症狀時立即通報。
- nitrofurantoin — 泌尿道抗感染藥，單純膀胱炎/預防，CrCl<30避免，急性/慢性肺反應，周邊神經病變
- pulmonary toxicity — 急性過敏(數小時至數日)、慢性間質性/纖維化(數月)，呼吸困難、咳嗽、應停藥並回報
- pyelonephritis vs cystitis — 腎盂腎炎需腎組織濃度，使用ceftriaxone/FQ/氨基青黴素，nitrofurantoin不適
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