情境 25歲單純膀胱炎個案以nitrofurantoin macrocrystals (Macrobid) 100 mg… | MyMerci
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題目

情境 25歲單純膀胱炎個案以nitrofurantoin macrocrystals (Macrobid) 100 mg PO BID × 5天出院。最重要的個案衛教為何?

解析
Nitrofurantoin (Macrobid macrocrystals、Macrodantin microcrystals)為泌尿道抗感染藥,治療濃度僅在尿路 — 適用於單純膀胱炎與預防,但不適用於腎盂腎炎或全身性泌尿感染。重要衛教:(1) 配食物或牛奶以提升吸收並減少噁心;(2) 尿色變棕至深黃為預期且無害;(3) 完成處方療程(單純膀胱炎以Macrobid 5天);(4) 急性肺反應可於數小時至數日發生 — 發燒、寒顫、咳嗽、呼吸困難、嗜酸性球增多、浸潤;應立即停藥就醫;長期使用(數月)有慢性間質性肺炎與肺纖維化報告;(5) 周邊神經病變於高齡、糖尿病、B群缺乏、貧血、腎功能不全更常見 — 麻木、刺痛、無力須回報;(6) 肝毒性少見但可能 — 黃疸、右上腹痛;(7) G6PD缺乏者溶血性貧血;(8) CrCl低於約30 mL/min時藥物無法到達治療性尿濃度且毒性上升,需避免;(9) 因溶血風險,足月(38~42週)及未滿1個月新生兒避免;(10) 腎盂腎炎或發熱性UTI需用ceftriaxone、fluoroquinolone(允許時)或氨基青黴素等可達腎組織濃度藥物,nitrofurantoin不適合。空腹服用、尿色深就停藥、用於腎盂腎炎皆錯誤。

深入解析

Nitrofurantoin僅用於單純膀胱炎 — 配食物、深尿正常、注意肺與神經副作用,腎不全/足月妊娠/G6PD缺乏者避免。

重要概念

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