情境 28歲個案因活動性結核接受多藥併用療法,開始rifampin。同時使用複合口服避孕藥。最重要的個案衛教為何? | MyMerci
Medical Emergencies PA
題目

情境 28歲個案因活動性結核接受多藥併用療法,開始rifampin。同時使用複合口服避孕藥。最重要的個案衛教為何?

解析
Rifampin (Rifadin)為結核多藥併用療法(RIPE: rifampin、isoniazid、pyrazinamide、ethambutol)的核心殺菌藥,亦用於N. meningitidis與H. influenzae接觸者預防。為CYP3A4、CYP2C9、CYP1A2、P-gp等的強效誘導劑,可顯著降低多種藥物血漿濃度。重點衛教:(1) 體液(尿、汗、淚、唾液、母乳)橘紅色變色為預期良性現象,並非黃疸,需先告知個案與家屬以免驚慌;軟式隱形眼鏡可能永久染色,建議改戴眼鏡或硬式鏡片;(2) 降低避孕效果 — 複合口服避孕、貼片、陰道環皆會失效;治療期間及停藥後至少28天使用保險套等非荷爾蒙備援避孕;長期可考慮levonorgestrel IUD或銅IUD;(3) 藥物交互作用 — warfarin(INR下降)、抗反轉錄病毒(特別是HIV protease抑制劑與NNRTI)、tacrolimus與cyclosporine(排斥)、methadone(戒斷)、皮質類固醇、口服降糖藥等 — 由藥師檢視所有居家藥物;(4) 肝毒性 — 黃疸、深色尿、右上腹痛、持續噁心或食慾不振須回報;基線LFT與定期監測;(5) 間歇給藥可能流感樣症候群與血小板減少;(6) 可能時空腹服用以利吸收。因橘色尿停藥、飲酒、磨碎皆為錯誤。

深入解析

橘紅體液無害;CYP誘導使OCP與許多藥物濃度降低。停藥後28天備援避孕。橘色淚與隱形眼鏡染色為NCLEX熱門。

重要概念

瀏覽全部題目 無需登入

用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN

數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。

免費開始
以其他語言閱讀: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。