一位35歲的個案因細菌性陰道炎出院,醫囑給予metronidazole 500 mg口服一天三次。哪一項衛教最重要? | MyMerci
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題目

一位35歲的個案因細菌性陰道炎出院,醫囑給予metronidazole 500 mg口服一天三次。哪一項衛教最重要?

解析
Metronidazole 用於厭氧菌感染、細菌性陰道炎、滴蟲病、困難梭狀桿菌(C. difficile)感染(目前口服萬古黴素或fidaxomicin為困難梭狀桿菌感染的首選)、幽門螺旋桿菌、腹腔內及骨盆腔感染、以及梨形鞭毛蟲病。重要衛教:(1) 與酒精產生戒酒樣反應(disulfiram-like reaction)——即使少量酒精,如漱口水、咳嗽糖漿或含酒烹調的食物都可能引起潮紅、嚴重噁心嘔吐、頭痛、心悸、低血壓、呼吸困難,罕見致命性心律不整;治療期間及最後一次服藥後至少48小時(有些資料延至72小時)內避免飲酒;徹底教導病人及家屬;(2) 常見副作用——金屬味、噁心、腸胃不適、口乾、深色或紅棕色尿液(因藥物代謝產物所致,無害,但若有任何變化仍應通報以排除其他原因);(3) 中樞神經——頭暈、頭痛、長期使用可能引起周邊神經病變,罕見癲癇或無菌性腦膜炎;(4) 藥物交互作用——warfarin(INR上升)、鋰鹽(中毒)、phenytoin、busulfan;(5) 可能時懷孕第一期避免使用;(6) 按時完成全程療程。喝酒、與伏特加混用、及因尿液顏色深而停藥都是不安全的。

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metronidazole禁酒並涵蓋最後一劑後48小時。disulfiram-like反應為NCLEX高頻答案。深色尿無害。

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