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Medication Administration
一位正在服用舍曲林的個案因嚴重感染而獲得新的利奈唑胺處方。哪一項指示是適當的？
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1
在服用第一劑前聯繫開立處方者，以便審查血清素作用藥物方案和監測計畫。
✓ 正確答案
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2
照常服用兩種藥物，因為利奈唑胺沒有臨床上重要的血清素作用交互作用。
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3
自行停用舍曲林，並在不告知精神科開立處方者的情況下開始服用利奈唑胺。
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4
若出現新的躁動、出汗、發燒或顫抖，則服用額外劑量的舍曲林來治療。
解析
利奈唑胺具有單胺氧化酶抑制活性，與舍曲林等血清素作用抗憂鬱劑併用時，可能引發血清素症候群。開立處方者必須判斷是否適合改用其他抗生素，或是否需要協調中斷用藥及監測。個案不應在未經審查的情況下併用此組合、自行停用抗憂鬱劑，或在出現血清素症候群症狀時服用更多舍曲林。
臨床推理
利奈唑胺可能增加血清素作用活性，足以在與SSRI併用時引發血清素症候群。嚴重感染和抗憂鬱劑戒斷風險都需要一個協調的計畫。
決策規則
在服用第一劑利奈唑胺前暫停，聯繫開立處方團隊，並在需要合併或序貫治療時監測精神狀態、自律神經和神經肌肉的變化。
- linezolid — oxazolidinone類，治療VRE/MRSA，可逆性MAOI，血清素症候群，血小板減少，周邊/視神經
- tyramine-rich foods — 熟成乳酪、醃肉、紅酒、醬油，使用MAOI時可致高血壓危象
- linezolid hematologic — 使用超過14天血小板減少與骨髓抑制，每週CBC，長期使用神經病變
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