四環素類(包含doxycycline)在懷孕約18~20週後胎兒牙齒發育開始時一般禁用。影響：乳牙以及可能的恒牙永久性黃褐色變色、琺瑯質發育不全、可能可逆的骨骼生長延遲；亦與母體肝毒性相關，特別是第3孕期高劑量IV。標準護理：(1) 暫停劑量、聯絡處方者澄清並要求懷孕相容抗生素；(2) 依敏感性與嚴重度，懷孕CAP替代藥可用macrolide (azithromycin)或β-lactam (amoxicillin、cefuroxime、ceftriaxone)；若懷疑非典型病原以azithromycin優於doxycycline；(3) 與藥師會診以更新的FDA Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR)資料審視所有藥物對懷孕的安全性，而非舊有ABCDX類別；(4) 衛教個案並記錄。CDC允許在替代藥對母體有嚴重風險的情況下，對確診之危及生命的蜱媒疾病可短期使用doxycycline，但屬例外非常規。投予、加量、加ergot皆不安全。