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Medication Administration
一位懷孕 28 週的個案因無併發症的痤瘡而獲得新的 doxycycline 處方。護理師應採取哪項行動？
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1
給予第一劑，並解釋懷孕會增加 doxycycline 的清除率，減少胎兒暴露。
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2
與鐵劑補充品一起給藥，以結合 doxycycline 並防止胎盤轉移。
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3
給予 doxycycline，並在下次產前約診前安排胎兒牙齒影像檢查。
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4
暫停給藥並澄清醫囑，因為懷孕後期暴露於 doxycycline 可能影響發育中的牙齒和骨骼。
✓ 正確答案
解析
Doxycycline 和其他四環素類藥物在第二和第三孕期給予時，可能影響發育中的牙齒並可逆地抑制骨骼生長。由於此個案的狀況非緊急，可考慮其他治療，護理師應暫停給藥並澄清處方。鐵劑會減少 doxycycline 的吸收，但不會使胎兒暴露變得安全，而胎兒牙齒影像檢查並非預防性介入措施。
臨床推理
必須權衡懷孕風險與適應症。危及生命的感染在專家審查後可能合理使用 doxycycline，但無併發症的痤瘡在 28 週時並未創造相同的利益風險平衡。
決策規則
對於第二或第三孕期且有非緊急 doxycycline 醫囑的個案，暫停給藥並從開立處方者取得適合懷孕的治療計畫。
- Tetracycline 對胎兒的影響 — 懷孕後期暴露可能導致牙齒變色和可逆的骨骼生長抑制。
- 處方澄清 — 當藥物醫囑與個案特定的重大風險衝突時，所採取的安全暫停措施，需要開立處方者審查。
- PLLR — FDA懷孕與哺乳標示規則，取代舊ABCDX分類，提供描述性資料
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